Privacy policy.
Good Samaritan Clinic Notice of Privacy Practices
Updated January 15, 2026
This Notice describes how medical information about you may be used and disclosed and how you can get access to your medical information. Please read it carefully.
This Notice, required by law under the Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (HIPAA), informs you how we will use and disclose confidential medical information about you so that we can medically treat you, while also respecting your privacy. We understand that your health information is personal and have put measures in place to protect your privacy. The categories here explain how we are permitted by law to use and disclose your health information.
What is Protected Health Information? (PHI) includes medical, billing, and demographic information you provide to us. This includes your name, address, date of birth, allergies, medications, medical conditions, and treatment plans.
Treatment: We may use or disclose your information for coordination of care. For example, we may disclose your information to others you identify to us are included in your care.
Payment: We do not charge for any healthcare services. Therefore, we do not disclose your confidential information to private or public health plans to collect fees from you.
Health Care Operations. We may disclose information about you to improve the quality of our care.
Grants: Good Samaritan Clinic is a 501(c) nonprofit organization that is funded by federal, state and local agencies, private individuals, medical corporations, or faith communities. Many of these funders want feedback on how well we provide care for our patients. We de-identify patient information (delete medical or personal information) before providing grantors statistics (data) about our care.
Appointment Reminders: We may use information about you to send you an appointment reminder if you have given us permission to do so.
Law Enforcement: We may disclose your health information to law enforcement, upon proof of identity, for official purposes, such as identifying or locating a missing person.
Disaster Relief – In the event of a disaster, we may provide your health information to disaster relief organizations. In an emergency, we also may provide information about you to your emergency contact.
Authorizations: We are required to obtain your written permission before releasing any information about you, including mental health notes, or for any use and disclosure other than for treatment, payment, and healthcare operations.
File a complaint: If you believe your protected health information has been shared without your permission, please allow us to resolve your concern by contacting the clinic director, or contact our Privacy Officer and complete Appendix M. You also have the right to file a complaint with the Office for Civil Rights at hhs.gov/ocr.
Appendix F: Noticía de Practicas de Privacidad
Actualizado el 15 de enero de 2026
Este Aviso describe cómo puede utilizarse y divulgarse su información médica y cómo usted puede obtener acceso a ella. Léalo atentamente.
Este Aviso, requerido por ley bajo la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud de 1996 (HIPAA), le informa cómo utilizaremos y divulgaremos información médica confidencial sobre usted, de manera que podamos brindarle tratamiento médico respetando su privacidad. Entendemos que su información de salud es personal y hemos implementado medidas para proteger su confidencialidad. Las categorías que se describen a continuación explican cómo la ley nos permite usar y divulgar su información de salud.
¿Qué es la Información de Salud Protegida (PHI)?
La PHI incluye información médica, de facturación y demográfica que usted nos proporciona. Esto incluye su nombre, dirección, fecha de nacimiento, alergias, medicamentos, condiciones médicas y planes de tratamiento.
Tratamiento:
Podemos usar o divulgar su información para coordinar su atención médica. Por ejemplo, podemos compartir su información con otras personas que usted haya identificado como participantes en su cuidado.
Pago:
No cobramos por los servicios de atención médica. Por lo tanto, no divulgamos su información confidencial a planes de salud privados o públicos para cobrarle tarifas.
Operaciones de Atención Médica:
Podemos divulgar información sobre usted con el fin de mejorar la calidad de nuestra atención.
Subvenciones:
Good Samaritan Clinic es una organización sin fines de lucro 501(c) financiada por agencias federales, estatales y locales, individuos privados, corporaciones médicas o comunidades religiosas. Muchos de estos patrocinadores solicitan comentarios sobre la calidad de la atención que brindamos a nuestros pacientes. Antes de proporcionar estadísticas (datos) sobre nuestra atención, eliminamos la información médica o personal identificable (desidentificamos la información del paciente).
Recordatorios de Citas:
Podemos usar su información para enviarle recordatorios de citas, si usted nos ha dado permiso para hacerlo.
Cumplimiento de la Ley:
Podemos divulgar su información médica a las autoridades policiales, previa verificación de identidad, para fines oficiales, como identificar o localizar a una persona desaparecida.
Socorro en Casos de Desastre:
En caso de un desastre, podemos proporcionar su información médica a organizaciones de ayuda en emergencias. En una situación de emergencia, también podemos proporcionar información sobre usted a su contacto de emergencia.
Autorizaciones:
Se requiere su permiso por escrito antes de divulgar notas de salud mental o para cualquier uso o divulgación que no sea para tratamiento, pago u operaciones de atención médica.
Presentar una Queja:
Si usted cree que su información de salud protegida ha sido compartida sin su permiso, por favor permítanos resolver su inquietud comunicándose con el director de la clínica o con nuestro Oficial de Privacidad y completando el Apéndice M. También tiene derecho a presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles en hhs.gov/ocr.